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到宅牙醫治療須承擔高風險 牙醫師卻步

: 長期臥床的身心障礙及失能者的牙齒健康常被忽視,造成難以挽回的缺憾,也惡化健康。中央健保署推行到宅牙醫治療服務雖已6年多,但投入的醫師未顯著增加,申請服務的對象也少之又少,除了誘因不足,須承擔高風險的醫療責任,是造成牙醫師到宅服務卻步的原因。

健保署100年起與牙醫師公會全聯會合作,提供身心障礙、失能者牙醫醫療服務,初期先以身心障礙福利機構為主,進而擴及至到宅服務。

過去要申請到宅牙醫治療,病患臥床時間,必須達到清醒時間一半以上,且須取得「醫科轉介單」,種種限制讓病患家屬相當困擾,申請人數也不高。後來修改辦法,由居家護理師、醫師或家屬視需求申請,到宅服務牙醫師也從104年7人增至105年的20人。

83歲賴姓奶奶因腦血管疾病導致右側偏癱,牙齒退化鬆動,家屬擔心牙齒掉落誤吞造成嚴重後果,只好拿棉線綁著搖搖欲墜的牙齒,不小心掉進嘴裡還能拉出來。

21歲鍾姓學生因罹患惡性腫瘤已成植物人,楊梅天成醫院居家護理師訪視發現,學生牙齒崩裂影響進食,轉介牙醫師協助到宅補牙、洗牙,逐漸改善症狀,讓學生願意由口進食,維持吞嚥功能。

牙醫師公會全聯會統計,出診一次能獲得健保點數高於一般診療的10倍,但到宅服務的病患多半為身體虛弱、有多種病症的長期臥床病患,診治時須隨時注意患者生理狀況,若拔牙時病患因緊張突然飆升血壓或休克,須承擔高風險醫療責任,更是許多牙醫師卻步的主因。

健保署統計自107年1至6月,全台雖然有69位牙醫師取得到宅服務資格,但實際只有47位牙醫師參與到宅服務。簡志成說,雖不少牙醫師有心投入到宅治療,但一人診所若出診,整間診所就得關門,不少牙醫師不敢輕易踏入,只有規模較大的牙醫診所,醫師人數多調度才有空間。

【獨家】《幽夢幻影》日本藝術家椎木???專訪

: 【記者廣容獨家報導】在台中藝術博覽會中巧遇日本藝術家椎木かなえ,一眼就被她的創作吸引。幽玄能面般的臉孔,在中古哥德式的頹廢華麗風背景中,輕輕浮現。怪異的夢境畫面,有多張臉孔,多重展現,如夢似幻,有幾分詭異,也有幾分華麗童趣。這味道彷彿達利的超現實主義,充分展現夢境之非合理及非邏輯,描繪了內心夢境最深隱的角落。

心理學家佛洛伊德的《夢之解析》剖析了人類夢境之幽微轉化機制,椎木かなえ的創作也刻畫了內心夢境詭異之美。

以下是錄影翻譯:

您好,我是來自日本的藝術家及作家椎木かなえ。

初次見面,我來介紹和分享手邊的這一幅作品,這幅畫的主題名為入手新面貌的一幅作品。

這幅畫緣由是做了一個很有趣的夢,夢境中竟然看到自己和醫生兩人的臉被拉開,而且多了臉,多了手,甚至多了人。這種夢境非常有趣,因此想把它畫出來,如果大家對我的作品有興趣,歡迎欣賞。

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天海翼

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